Policlínico Vedado (15 y 18)
Vice-Dirección de Docencia e Investigación
Unidad de Investigación + Desarrollo en MF y APS
Ciudad de La Habana, 22 de marzo de 2004.
“45 Aniversario del Triunfo de la Revolución”
Breve Propuesta de Iniciativa para Fortalecer la I+D de APS y MF
Policlínico Docente Integral Vedado: Área de I+D Piloto para el Desarrollo Integrado
en el SNS del Subsistema de I+D de la APS y MF
Antecedentes de I+D de Alto Rigor Científico en APS
Desde los 1970s comenzaron proyectos de I+D de morbilidad y riesgos de enfermedades en la APS con el modelo del policlínico integral y desde 1975 con el modelo comunitario, por intereses mutuos de los institutos del Niño, ICCCV, IEEM, IA, IN, IDS, IHEM, HHA, y otros. Investigadores, entre ellos, los Drs. Porfirio Nordet, Oscar Díaz, Eduardo Zacca, Armando Zeuc, y muchos otros, coordinaron esta I+D, formando algunos enclaves científicos a nivel municipal como el Dr. Alfredo Dueñas, cardiólogo-epidemiólogo investigador del ICCCV en el Municipio 10 de Octubre. Al mismo tiempo se comenzaron a hacer I+D operativas por los especialistas de los hospitales y la APS con la colaboración de los 3 especialistas generales básicos, y desde 1984 por los especialistas de APS y MGI hasta el presente.
Al cerrarse el IDS, en los 1980s, un grupo multidisciplinario de investigadores no médicos, matemáticos y otros, fue a trabajar al Policlínico Plaza, sin integrarse al staff del mismo, por interés del Dr. Abelardo Ramírez en hacer I+D de APS para la Dirección del MINSAP, en los Policlínicos Plaza, Lawton y otros.
A mediados de los 1980s, el Dr. Carlos Cervantes, investigador y profesor de la primera camada formada íntegramente por la Revolución en el ICBP Victoria de Girón en 1962 y en el Centro Nacional de Investigaciones Científicas en 1968, por el éxodo masivo de médicos y profesores, salió del Instituto de Oncología y Radiobiología, y se dio a la tarea apoyada por el Dr. Abelardo Ramírez de elevar como investigador en bioquímica clínica el nivel del laboratorio clínico del Policlínico Reina y de apoyar científicamente varios temas de I+D geriátricos, presentes por primera vez en el Plan de I+D del SNS.
Entre 1990-95, el Dr. Rodolfo J. Stusser, de la misma camada del Dr. Cervantes en Girón y el CNIC, después del SMSR, IDS e IOR, y llegar de asesor de I+D de Nicaragua estimulado por OPS/OMS, salió del IOR y con apoyo de los Profs. Fidel Ilizástigui y Cosme Ordóñez, elevó como investigador y bio- estadístico el nivel de la investigación clínica, epidemiológica y social de la medicina familiar (MF) y la APS, dando los 1ros cursos de metodología de la I+D, bioestadística e informática en MF/APS, desarrollando un plan local de 7 temas y 24 tareas de I+D (al nivel científico del IOR), con protocolos, ponencias en congresos, publicaciones internacionales, trabajando dentro del staff del Policlínico Plaza.
Dificultades de todo tipo abortaron ambos esfuerzos. El Dr. Cervantes fue a un hospital C-Q. El Dr. Stusser fue a un centro del polo científico, aunque siguió apoyando la I+D de Plaza y otros áreas
A mediados de los 1990s, la Facultad de Salud creo un diplomado y maestría en APS, y en los 2000s la Escuela nacional de Salud Pública crea uno de salud familiar y comunitaria, fortaleciendo su I+D.
En los años 2000s, el Dr. José E. Fernández-Britto, patólogo profesor e investigador creador del CIRAH, en el ICBP Girón y el Hospital Militar C.J. Finlay, reubica el CIRAH en el Policlínico 19 de Abril, abriendo un diplomado, maestría y doctorado en Aterosclerosis y sus Factores de Riesgo, fortaleciendo la I+D.
El Policlínico Vedado desde finales de los 1990s es Área Experimental en informática y telemedicina del SNS. En 2002 el Dr. Stusser viene al staff de este policlínico a promover, de nuevo, la I+D de MF y APS desde adentro, y diseña con el Dr. Marco J. Albert, Vice-Director de Docencia e Investigación y un grupo de médicos de familia, matemáticos e ingenieros de CEDISAP e ICID el “Proyecto de Salud-e Vedado”. Esta propuesta de iniciativa para fortalecer la I+D de APS/MF es también producto de dicha interacción.
Misión Científica de la Unidad de I+D del Policlínico Vedado
Elevar el nivel y calidad científica de la APS Preventiva, Diagnóstica, Terapéutica, y de Rehabilitación; Educación Graduada y Postgraduada en MF y Especialidades Generales de APS; I+D en MF y APS, en Informática y Telecomunicaciones, y en Política y Sistema de Investigación de Salud en APS, MF, Policlínico Vedado, Municipio Plaza, C. Habana y SNS.
Objetivos Inmediatos de la Unidad de I+D del Policlínico Vedado
Apoyar a la Dirección de APS y MF y del SNS a:
a) Sugerir la creación de la política y subsistema de I+D en la MF y APS para los 444 policlínicos y
30 000 consultorios médicos del SNS, con énfasis en los problemas de salud y factores favorecedores de la salud, iniciándola en el Policlínico Vedado, y paulatinamente en policlínicos de referencia provinciales
b) Asistir la generación de la política de integración de la I+D de la MF y APS, con la I+D de las atenciones secundaria y terciaria, y de la I+D de la industria farmacéutica, biotecnológica y de equipos, así como con los resultados del genoma y cerebro humanos, y otros proyectos de I+D globales
c) Contribuir al desarrollo de la política, subsistema de I+D y red de informática y telecomunicaciones en el SNS, por medio de la Internet y otras TICs, con énfasis en la atención de salud del médico al individuo y su familia, en contacto con los policlínicos y 280 hospitales, institutos y centros del SNS
d) Asesorar la elaboración de la política y red nacional de I+D de salud-electrónica para mejorar la cooperación entre la I+D de los diferentes centros de referencia y de las unidades de los tres-cuatro niveles de atención de salud (CMF, policlínico, hospital, instituto), y de la I+D de los centros industriales
e) Aconsejar a la OPS, OMS y demás agencias de las NU, la edificación de la política y subsistema internacional de I+D de salud pública y de salud-electrónica a partir de la APS y MF para incrementar los resultados y hacer más costo-efectiva la cooperación en I+D de salud global Sur-Norte-Sur, y Sur-Sur
Tareas y Actividades Principales
Con el apoyo científico-metodológico de otros investigadores de los institutos del MinSap y la universidad, centros de desarrollo, hospitales y centros científicos productivos, así como con el apoyo de una infraestructura informática y de telecomunicaciones efectiva con aseguramiento logístico continuo, y con la imprescindible colaboración y financiamiento externo, entre el 2004 y el 2008, se podría comenzar a acometer en el Policlínico Vedado, y paulatinamente en otros 14 policlínicos de referencia provinciales, la creación de un sólido subsistema de I+D en MF y APS integrado al sistema de I+D del SNS. Las tareas y actividades principales serían las siguientes:
1) Creación de Áreas de Ensayos Clínicos y Poblacionales en la APS y MF, para probar las nuevas tecnologías y procedimientos transferibles y asimilables de los institutos y hospitales del SNS y del exterior, en prevención, diagnóstico, pronóstico, terapéutica y rehabilitación de enfermedades, en productos naturales y métodos alternativos y complementarios, y también de los centros del Polo Científico Productivo, en vacunas, farmacéuticos, biotecnológicos y equipos médicos.
2) Creación de Áreas de I+D para buscar estrategias y tácticas balanceadas tanto para la medición y valoración cuali-cuantitativa del status de salud, riesgo, enfermedad y discapacidad de los individuos, familia, y comunidades desde la MF y APS con herramientas bioinformáticas y matemáticas, como para la promoción, mantenimiento y recuperación de la salud con una calidad de vida básica, de una población de baja mortalidad infantil y morbilidad prevenible por vacunas y larga esperanza de vida.
3) Creación de Áreas de I+D de soluciones a los problemas científicos y tecnológicos propios de la APS y MF, en la prevención, clasificación, diagnóstico, pronóstico, terapéutica y rehabilitación de los problemas de salud y de los factores favorecedores, mantenedores y recuperadores de la salud física, mental y social del individuo, familia y comunidad, generados en los consultorios y policlínicos, así como en la atención, administración, educación e I+D de salud-electrónica a la población en la APS.
4) Creación de Áreas de I+D para desarrollar nuevos espacios investigativos propios de la medicina general integral y familiar, y de las otras especialidades comunitarias propias de la APS como medicina interna general, pediatría general, obstetricia general, epidemiología general, y administración de salud general, y otros espacios investigativos compartidos con otras disciplinas científicas fuera de la APS.
5) Creación de Áreas de I+D de APS y MF que puedan convertirse en centros de referencias de la OPS/OMS de los Países del Sur en proyectos de investigación de salud global, acometiendo la I+D de los problemas de salud pública globales y de salud-electrónica a partir de los servicios de APS y MF, integrada con la I+D hospitalaria y de instituto, para incrementar los resultados finales en salud, el impacto social y hacer más costo-efectiva la cooperación en I+D de salud global Norte-Sur, y Sur-Sur
En el Policlínico Vedado y los otros 14-15 policlínicos de referencia provinciales, se seguirá promoviendo la asistencia de académicos de la MF y APS de universidades, sociedades científicas, y ONGs y OGs extranjeras del mundo a nuestros Congresos y Talleres de MF y APS, así como visitas, conferencias, pasantías de estudiantes y especialistas, sabáticos, intercambios, atrayendo colaboración internacional y financiamiento externo y donaciones a nuestros proyectos de I+D, con vistas a favorecer progresivamente la MF y APS en el SNS.
La ejecución de esta iniciativa de desarrollo científico de la MF y APS en estrecha asociación científica con los hospitales e institutos, universidades y centros del polo científico, sobre una moderna infraestructura informática y de telecomunicaciones, es la única forma de lograr, primero, el fortalecimiento científico de nuestra MF y APS, y segundo, la integración científica de éstas y los hospitales, institutos (y centros del polo), que desde hace más de 30 años se viene buscando como concretar, para elevar los niveles cuantitativos y cualitativos de la salud y la vida de nuestra población.
Una completa propuesta de proyecto de Iniciativa para un Desarrollo Integrado en el SNS del Subsistema de I+D de la APS y MF, en el Policlínico Vedado y otros centros, se podría elaborar, si esta carta de intención es aceptada en su totalidad o parcialmente por las instancias pertinentes.
Dr. Rodolfo Stusser
Investigador, Profesor y Asesor
Unidad de I+D de la MF y APS
Policlínico Docente Vedado, 15 y 18
Tel/Fax: 832-3461